文章介紹
中風後的患者，預防二次中風，是非常重要的照顧方向。二次中風的一個常見原因，就是新發生的心房顫動。
由於心房顫動可能為陣發性的，不被單次心電圖偵測到，但在每個病人身上，都長期監控是否產生新診斷的心房顫動，並不實際，如果能有個評分系統，讓我們知道哪些患者具有高風險，值得反覆多次追蹤，哪些患者的風險較低，能久久追蹤一次，則能有效的配置醫療資源。
於是謝鎮陽醫師團隊，利用健保資料庫個案數超多的特性，撈取因新診斷中風而住院的患者，並記錄一年內是否產生新的心房顫動診斷。然後把各種相關因子，以 stepwise Cox model 去尋找顯著具有解釋力者，然後將其 beta coefficient 取整數，建立一個風險分數計算模型。
經過整理，這個計算模型叫做 CHASE-LESS score，追少一點的意思，好念也好記，相關縮寫所代表的預測因子如下圖。
使用這個分數，能很有效的將患者分級，作者群並提供各分數之風險機率，以及 validation 後的模型預測能力結果。
其中很有意思的是，高血脂、糖尿病、之前曾有小中風這三項，是負分，表示有這些，就比較不容易在未來產生新的心房顫動。主要原因是，這三項本身就可以造成中風，解釋力也強，所以心臟方面的問題可能相對少。
我常認為，做為一個放射科醫師的夢想，是發明一個 sign；做為一個外科醫師的夢想，是發明一個手術方式；我想，做為內科醫師的夢想，應該是發明一個 scoring system！
恭喜謝鎮陽醫師，完成一個內科醫師的夢想！
恭喜謝醫師！
期刊介紹
Atherosclerosis 的前身為 Journal of Atherosclerosis Research，於 1970 年改名至今。此期刊的 2018 年 impact factor 為 4.255，在 Cardiac & Cardiovascular System 領域為 Q2(37/136) 期刊，在 Peripheral Vascular Disease 領域為 Q1(12/65) 期刊。
目前 Atherosclerosis 為 European Atherosclerosis Society 的官方期刊。有意思的是，European Atherosclerosis Society 期刊面對 open access 的趨勢，除了作者可付費將文章轉 open access 之外，又另成立一本 mirror journal，叫做 Atherosclerosis X 的全 open access 期刊，實際上就是成立一本新期刊，但用類似的名字、一樣的主編、編輯群甚至編輯流程。
Atherosclerosis X 這個作法，相當於編輯群的工作增加好多倍，把期刊拉到有 impact factor 應該是可以的，但是否真能達到跟原期刊類似的分數，就很難說，需要看團隊經營、行銷以及市場的接受程度。
謝鎮陽醫師與新思惟
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- 新思惟的高穿透力簡報課 (2015/10/17 @ GRSP)
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- [快訊] 謝鎮陽醫師應用 stroke severity index 於健保資料庫之研究，獲 The Journal of the Neurological Sciences 刊登！
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- [快訊] 謝鎮陽醫師以資料庫研究顱內出血時的嚴重度指標之 validation study，獲 Journal of Epidemiology刊登！
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- [快訊]謝鎮陽醫師探討初次缺血性腦中風病患特性與治療成果趨勢之健保資料庫文章，獲Journal of the Neurological Sciences 刊登！
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- 從大數據產生實質的社會 impact！（謝鎮陽 醫師）
- 《臨床醫師的學術研究》論壇 講者
- 一些人看到的危機，是另一些人眼中的機會。（謝鎮陽 醫師）
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統合分析 / 學寫論文