[快訊] 謝鎮陽醫師團隊,建立中風後產生心房顫動之分數預測模型,獲 Atherosclerosis 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

中風後的患者,預防二次中風,是非常重要的照顧方向。二次中風的一個常見原因,就是新發生的心房顫動。

 

由於心房顫動可能為陣發性的,不被單次心電圖偵測到,但在每個病人身上,都長期監控是否產生新診斷的心房顫動,並不實際,如果能有個評分系統,讓我們知道哪些患者具有高風險,值得反覆多次追蹤,哪些患者的風險較低,能久久追蹤一次,則能有效的配置醫療資源。

 

於是謝鎮陽醫師團隊,利用健保資料庫個案數超多的特性,撈取因新診斷中風而住院的患者,並記錄一年內是否產生新的心房顫動診斷。然後把各種相關因子,以 stepwise Cox model 去尋找顯著具有解釋力者,然後將其 beta coefficient 取整數,建立一個風險分數計算模型。

 

經過整理,這個計算模型叫做 CHASE-LESS score,追少一點的意思,好念也好記,相關縮寫所代表的預測因子如下圖。

 

 

 

 

使用這個分數,能很有效的將患者分級,作者群並提供各分數之風險機率,以及 validation 後的模型預測能力結果。

 

其中很有意思的是,高血脂、糖尿病、之前曾有小中風這三項,是負分,表示有這些,就比較不容易在未來產生新的心房顫動。主要原因是,這三項本身就可以造成中風,解釋力也強,所以心臟方面的問題可能相對少。

 

我常認為,做為一個放射科醫師的夢想,是發明一個 sign;做為一個外科醫師的夢想,是發明一個手術方式;我想,做為內科醫師的夢想,應該是發明一個 scoring system!

 

恭喜謝鎮陽醫師,完成一個內科醫師的夢想!

 

 

恭喜謝醫師!

 

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[快訊] 蔡明劭醫師團隊,關於阻塞性睡眠呼吸中止症與罹患阿茲海默症風險之健保資料庫研究,獲 The Laryngoscope 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

在之前的研究中,蔡明劭醫師團隊,已經發現阻塞性睡眠呼吸中止症,與阿茲海默相關的基因有關。有興趣的朋友,可以參考之前的快訊,以及蔡明劭醫師在文章發表後,給新進研究者的一篇心路歷程好文!

 

 

基因角度之外,蔡醫師團隊並預計從臨床數據中,進一步探索這兩個疾病的關係。藉由健保資料庫的「真實世界」且「數量超大」的特色,收入了 1997-2012 年新診斷「阻塞性睡眠呼吸中止症」的患者 3978 位,並另外以性別、年紀、都會化、收入匹配的方式,創建一組 4 倍人數的對照組,15912 人。

 

經過分析,睡眠呼吸中止症患者,與較高的阿茲海默症發病率有關,風險約為 2.12 倍。診斷睡眠呼吸中止症後,得到阿茲海默症的時間,平均為 5.44 年。其中尤其在 60 歲以上、男性、不曾以藥物、機器輔助或手術治療者,最為明顯。有意思的是,蔡明劭醫師團隊還發現,如果呼吸中止症患者接受治療,其得到阿茲海默症的機會將下降,約為原來的 0.23 倍。

 

這樣的結果暗示,阻塞性睡眠呼吸中止症的患者,有更高機會得到阿茲海默症,但如果積極治療的話,後續罹患阿茲海默症的風險是會降低的。考量到阿茲海默症是一個不能治癒、不會逆轉,只會慢慢變差的疾病,任何能夠減少罹患風險的預防措施,都值得認真考慮。

 

蔡明劭醫師以阻塞性睡眠呼吸中止症為核心,在手術、基因、大數據等方面廣泛研究,雖研究方法不同,但核心都是自己耳鼻喉科的疾病與手術,這樣的匯聚式發展方式,對於個人專業品牌的營造是最有效果的!

 

 

恭喜蔡醫師!

 

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[快訊] 陳明群醫師團隊,關於夜尿與便秘相關性之健保資料庫研究,獲 BMC Pediatrics 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

過去曾有人報告過,小孩夜尿與便秘似乎有相關性,但因為沒有大型研究確認,目前仍有爭議。陳明群醫師團隊,預計利用數量超大的臺灣健保資料庫,回答這個問題。

 

作者回顧 2000-2013 年的健保資料庫,共收入 2286 位小朋友,包括 5-18 歲 1143 位有夜尿病史的孩子,以及在性別與年齡上匹配的對照組 1143 人。接著,去研究便秘與夜尿究竟是否有關。

 

結果發現,夜尿組的便秘機率的確較高,經過分組檢視,發現男女都有這樣的狀況,在年齡層上,則是 5-7 與 7-12 這兩組,夜尿時同時有便秘的機會較高。

 

作者總結,便秘與小孩夜尿的確有關,尤其在 5-12 歲的孩子。

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 黃暉凱醫師團隊,關於心房顫動患者使用不同口服抗凝血劑的骨折風險研究,獲 European Heart Journal 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

心房顫動的患者,需口服抗凝血劑 warfarin 以避免中風,但偶有研究發現,似乎 warfarin 會造成骨折風險增加。在新一代的口服抗凝血劑  NOAC 類藥物上市後,多數的安全性研究,著重於出血機率,對於之後的骨折風險,尚無大型研究確認。於是黃醫師團隊,預計使用臺灣真實醫療環境取得的大型數據:健保資料庫,來回答這個問題。

 

研究收入從 2012 到 2016 年,新診斷心房顫動,並服用 NOAC 與 warfarin 的患者共 19414 人,追蹤至 2017 年,並記錄其使用的 NOAC 類型。接著,使用傾向分數配對的方式,找出對照組。追蹤時間中位數為 2.4 年。結果發現,與傳統的 warfarin 相比,NOAC 類藥物有較低的骨折風險,不同藥物的校正後風險比例,在 0.67 – 0.88 之間。

 

作者建議,在心房顫動並需要長期使用口服抗凝血劑時,應考慮 NOAC 類藥物,因為骨折風險較低。在此同時,未來也需要進一步的機制釐清,以確認其因果關係。

 

 

恭喜黃醫師!

 

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[快訊] 郭亮增醫師團隊,研究憂鬱症與肩旋轉肌撕裂傷之關連,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

慢性發炎,曾被認為與憂鬱症相關,也被提出與肩旋轉肌撕裂傷相關。郭亮增醫師團隊們很好奇,究竟憂鬱症的患者,是不是真的比較常罹患肩旋轉肌撕裂傷,並有較高機會接受手術,於是執行本研究。

 

作者以健保資料庫中,2000 到 2010 年的憂鬱症患者為一組,並選擇 1:2 性別年齡配對的無憂鬱症患者做為對照組,並分析其肩旋轉肌撕裂與手術的風險,結果發現,憂鬱症患者,的確有較高的機會罹患肩旋轉肌撕裂傷(HR = 1.46, CI = 1.36-1.57),也有較高機會接受手術(HR = 1.46, CI = 1.04-2.06)。

 

 

恭喜郭醫師!

 

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