再寫里程碑,跨國合作首次挑戰 5 分期刊成功!

 

作者:衛生福利部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師

相關文章:[快訊] 柳瑞明醫師團隊,關於雄激素剝奪治療與失智風險之研究,獲 Cancers 刊登!

 

 

 

 

我做到了!這是第一次論文發表能突破五分以上的重要關卡,心情大概像是台灣健兒在奧運殿堂勇奪獎牌同樣地激動與亢奮!

 

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發表於 2014 / 03 / 30 (日), 傑出榮耀 | 已標籤 , , , , , , | 在〈再寫里程碑,跨國合作首次挑戰 5 分期刊成功!〉中留言功能已關閉

[快訊] 柳瑞明醫師團隊,關於雄激素剝奪治療與失智風險之研究,獲 Cancers 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

對於晚期的攝護腺癌,雄激素剝奪療法是目前的標準治療,不過學界對於究竟雄激素剝奪療法,會不會增加失智的風險,並沒有定論。過去的研究,受限於樣本數小、追蹤時間短,以及種族差異,很難得到一體而論的結論。柳醫師團隊,預計使用臺灣與英國的健康資料庫,同時以大樣本、追蹤時間長、截然不同的種族,回答這個問題。

 

總共收入了 129126 位男性患者後,分析發現,雄激素剝奪療法並不會增加失智的風險,在英國不會,在臺灣也不會。

 

本研究最特別的地方,是同時使用臺灣與英國的資料庫,回答同一件事情,因為得到了相同的結果,顯示其結論可能有跨種族的應用性,讓整篇論文的臨床意義更為強大許多,是很聰明的作法。

 

 

恭喜柳醫師!

 

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[快訊] 謝鎮陽醫師團隊,分析臺灣健保資料庫之 20 年研究趨勢,獲 Journal of Medical Internet Research 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

自從臺灣開放健保資料庫做為研究使用之後,相關的學術發表從 2000 年開始快速成長,不過之後曾被批評,部分的研究都只是資料挖掘後的相關性記錄,而非以假說驅動的科學問題回答。另外,也曾經發生過人權團體對資料庫合法性的質疑與訴訟。

 

謝鎮陽醫師團隊,預計實際從 PubMed 發表的公開資訊,配合文字探勘,去看看這些事情是否為真,而二十年來的研究趨勢,又顯示了怎樣的特性。

 

團隊收集了 1996 到 2017 年所有使用臺灣健保資料庫的文章,並以 MetaMap 分析這些文章研究的主題。

 

關於 MetaMap,這是美國國家醫學圖書館,先使用機器爬過所有 PubMed 文獻,創造出統一醫學語言系統 Unified Medical Language System (UMLS) 之後,用人工編輯修正,解決「不同機讀型來源和不同人員表達相同概念時所採用的形形色色的方式」與「有益的信息在許多互不相同的資料庫和系統之間的分發和傳播」這兩個問題後,希望能加強對文獻的分析能力。MetaMap 就是基於 UMLS 的實際分析工具。

 

最終收集了 4473 篇健保資料庫文章,也確認了在 2000 到 2015 年間,的確有發表量快速成長的現象,但在之後則持平,可能與訴訟相關爭議有關。

 

最常被研究的主題,是糖尿病、中風與失智症,最常被研究的介入性治療,為 statin、metformin 與中醫。大約 1/3 的文章,刊載在 open access mega journals。

 

在研究類型中,醫學疾病的相關性分析,是最常見的。不過這類的文章通常集中在幾個多產研究者,並選擇發表在 open access mega journals。

 

本研究選擇投稿 Journal of Medical Internet Research,是相當適得其所的,醫學資訊類的領導期刊,而且真正是用 internet 做的 medical research!

 

這樣的研究模式很有意思,經歷過一個時代、觀察一個時代,然後用數據去確認我們所觀察到的現象。文章本身是 original article,但實際上又有 review 的意義,同時具有歷史縱深,很適合資深研究者發表。

 

事實上,在國際學會中的重要演講,大師們與新興研究者的差異,就在這裡:歷史感。

 

 

恭喜謝醫師!

 

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[快訊] 張耕閤與蔡明劭醫師團隊,關於紅斑性狼瘡患者有較高深頸部感染風險之健保資料庫研究,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

紅斑性狼瘡是種自體免疫疾病,因為免疫系統無法正常作用,導致患者比較容易被感染,而治療過程中,所使用的免疫抑制劑如類固醇,也可能進一步使得患者更容易受到病菌的侵襲。

 

理論上,紅斑性狼瘡的患者,應該會比較容易罹患深頸部感染(一種相當嚴重需要很謹慎且積極處理的感染症),不過,目前並沒有實證支持這樣的推論,張耕閣與蔡明劭醫師團隊,預計使用臺灣健保資料庫的重大傷病登記資料,作進一步的研究探勘,確認這個假說。

 

研究回溯了 1997-2011 的紅斑性狼瘡患者 17426 位,並以 1:4 的比例,配對了 69704 位在性別、年齡、社經階層相同的患者。結果發現,紅斑性狼瘡患者罹患深頸部感染的機會的確較高,為對照組的 4.7 倍!而且這個發現很穩定,不管用敏感性分析或分組分析,結果都是一致的。

 

進一步探勘類固醇使用,會發現類固醇使用劑量高者(>=3 mg/day),比起低劑量治療(< 3 mg/day),產生深頸部感染的機會高出甚多(2.21% vs 0.52%)!

 

這篇文章有幾個學習點。

 

首先,用大量數據去做的相關性研究,很容易得到顯著,但差異達到 5 倍左右的並不多,表示本文結論很值得臨床參考。臨床上想當然爾的假說,作者群給出實際的數據,這就是 hypothesis-driven 的實證醫學。

 

其次,這一兩年開始流行 real-world evidence,作者團隊搭上這樣的潮流,使用了這樣的標題,而且研究本身扛得起這樣的招牌。一般人會誤解,隨意收些醫院裡的 retrospective 也能叫做 real-world evidence,但其實不是的,畢竟你的 real world 不是我的 real world,要有廣泛適用性,且有代表性的才行。健保資料庫的資料龐大,是具有代表性的全國數據,作者又用了很好的對照組跟清楚的類固醇劑量分析,適用性就強上許多。

 

第三,過去總有種說法,認為健保資料庫會被國際期刊直接拒收,尤其 Scientific Reports、尤其 association study。但張耕閣與蔡明劭醫師實際登上了 Scientific Reports,跟大家證明,目前並非如此。重點在於,你的研究是否 hypothesis-driven?是否有臨床意義?是否真的對醫學實證知識有所推進?如果都能做到,這樣品質紮實的好文章,想收的國際期刊相當多,不用擔心。不收,是那本期刊自己的損失。

 

 

恭喜張醫師與蔡醫師!

 

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致初學者:投稿論文容易忽略的 5 件事!

 

作者:衛生福利部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師

相關文章:[快訊]柳瑞明醫師團隊,關於雄激素剝奪治療患者有較低腎結石發生率之研究,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登!

 

 

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很榮幸在短期之內,又有機會來分享學術發表的心得。特別回顧了這次學術論文的投稿歷程,整理出關於論文投稿,您可能會忽略掉的幾件事情。

 

 

新思惟帶你起步,大幅減少研究卡關。

 

回想剛起步的時候,新思惟課程給了很大的助力,提醒初學者關於研究寫作的眉眉角角,大幅減少一開始就卡關的窘境。同時,也指引出正確的方向,大家可以照著新思惟的建議去做,而且是有辦法開花結果的。

 

當初新思惟提醒了我,許多在臨床研究、學術論文可能會忽略的事情。在此,容我整理這幾年來的投稿經驗,提出幾點投稿建議給想要起步或是尚未起步的人作為參考。

 

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