[快訊] 謝鎮陽醫師團隊,建立中風後產生心房顫動之分數預測模型,獲 Atherosclerosis 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

中風後的患者,預防二次中風,是非常重要的照顧方向。二次中風的一個常見原因,就是新發生的心房顫動。

 

由於心房顫動可能為陣發性的,不被單次心電圖偵測到,但在每個病人身上,都長期監控是否產生新診斷的心房顫動,並不實際,如果能有個評分系統,讓我們知道哪些患者具有高風險,值得反覆多次追蹤,哪些患者的風險較低,能久久追蹤一次,則能有效的配置醫療資源。

 

於是謝鎮陽醫師團隊,利用健保資料庫個案數超多的特性,撈取因新診斷中風而住院的患者,並記錄一年內是否產生新的心房顫動診斷。然後把各種相關因子,以 stepwise Cox model 去尋找顯著具有解釋力者,然後將其 beta coefficient 取整數,建立一個風險分數計算模型。

 

經過整理,這個計算模型叫做 CHASE-LESS score,追少一點的意思,好念也好記,相關縮寫所代表的預測因子如下圖。

 

 

 

 

使用這個分數,能很有效的將患者分級,作者群並提供各分數之風險機率,以及 validation 後的模型預測能力結果。

 

其中很有意思的是,高血脂、糖尿病、之前曾有小中風這三項,是負分,表示有這些,就比較不容易在未來產生新的心房顫動。主要原因是,這三項本身就可以造成中風,解釋力也強,所以心臟方面的問題可能相對少。

 

我常認為,做為一個放射科醫師的夢想,是發明一個 sign;做為一個外科醫師的夢想,是發明一個手術方式;我想,做為內科醫師的夢想,應該是發明一個 scoring system!

 

恭喜謝鎮陽醫師,完成一個內科醫師的夢想!

 

 

恭喜謝醫師!

 

 

期刊介紹

 

Atherosclerosis 的前身為 Journal of Atherosclerosis Research,於 1970 年改名至今。此期刊的 2018 年 impact factor 為 4.255,在 Cardiac & Cardiovascular System 領域為 Q2(37/136) 期刊,在 Peripheral Vascular Disease 領域為 Q1(12/65) 期刊。

 

目前 Atherosclerosis 為 European Atherosclerosis Society 的官方期刊。有意思的是,European Atherosclerosis Society 期刊面對 open access 的趨勢,除了作者可付費將文章轉 open access 之外,又另成立一本 mirror journal,叫做 Atherosclerosis X 的全 open access 期刊,實際上就是成立一本新期刊,但用類似的名字、一樣的主編、編輯群甚至編輯流程。

 

Atherosclerosis X 這個作法,相當於編輯群的工作增加好多倍,把期刊拉到有 impact factor 應該是可以的,但是否真能達到跟原期刊類似的分數,就很難說,需要看團隊經營、行銷以及市場的接受程度。

 

 

謝鎮陽醫師與新思惟

 

 

 

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