文章介紹

文獻顯示非心臟、非神經外科手術前後若發生中風事件（perioperative stroke），則死亡風險是對照組的 8 倍。手術前後的中風事件是指手術期間或術後 30 天內，發生缺血性、或出血性腦中風。

哪些患者是手術前後可能發生缺血性中風的高風險族群、如何減輕風險、中風後的臨床照護建議為何，即為作者團隊關注的議題、並以健保資料庫進行研究。

分析結果顯示一般性的風險因素有年長者、腎病患者、中風病史或曾短暫性腦缺血發作者。使用 beta blockers 和 statins 類藥物能減少中風發生機會，但適合使用 beta blockers 時建議只用於手術前後期間並需謹慎調整劑量。

對於手術前後可能發生缺血性中風的高風險族群、以及採用 beach chair position 術式者，建議避免術中低血壓狀況。術後針對高風險族群可進行中風篩檢與偵測，對於出現中風症狀者則需抓緊時間會診神經內科醫師、適時進行影像學檢查。

對手術前後的缺血性中風而言，major noncardiac 與 major nonneurologic surgery 不是靜脈血栓溶解劑治療的絕對禁忌症；mechanical thrombolysis 則是處理手術出血風險高的患者時，可以考慮的治療選項。

期刊介紹

PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊，對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊，是這幾年學術界的討論焦點之一，譬如蔡校長部落格文章：「2016 年 impact factor 公布，那些大家關心的期刊，現在怎麼了？」

PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放，對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2017 年的 impact factor 為 2.766，是 multidisciplinary sciences 領域的 Q1 期刊（15/64）。

再次恭喜謝醫師！