[快訊]柳瑞明醫師團隊,關於雄激素剝奪治療患者有較低腎結石發生率之研究,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

腎結石是個常見的疾病,尤其在男性身上,並認為與雄激素的暴露濃度有關。而攝護腺癌的治療選項中,常見使用雄激素剝奪療法。究竟在攝護腺癌患者身上,使用雄激素剝奪療法,會不會順帶降低腎結石的發生機會呢?目前文獻資料尚少,柳瑞明醫師預計使用健保資料庫的大量數據,回答這個問題。

 

經篩選 2001 到 2013 年的資料,共有 3309 位攝護腺癌患者,其中有 758 位接受雄激素剝奪療法的患者,並以 1:1 傾向分數匹配法,選出 758 位不能接受雄激素剝奪療法的對照組,作相關比較與分析。

 

結果發現,接受雄激素剝奪療法的患者,的確有比較低的腎結石發生率,風險比例僅為 0.38 (7% vs 17.5%),使用 Kaplan-Meier 分析,也發現累積盛行率較低,且有統計意義。

 

總結來說,雄激素剝奪治療,的確會讓腎結石產生的機會,降到原本的 1/3 左右。

 

這樣的主題很有意思,當我們去治療一個疾病,這個治療本身,可能造成哪些影響,也是研究的主題。不只是副作用可以研究,連帶的相關好處,也是大家很好奇的細節。像是少了雄激素後,可以去看看雄激素原本會造成哪些疾病,看看拿掉雄激素後,是不是真有相對應的變化。

 

由於每一個臨床醫師手上的患者可能都不多,使用健保資料庫,累積全臺灣的病例,就是不錯的切入點。尤其攝護腺癌或腎結石,在診斷與治療上,都是需要比較嚴謹的疾病,代理變項出錯的機會小,可信度跟可行性都高!

 

 

恭喜柳醫師!

 

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順利投稿國際研討會的秘訣分享

 

作者:衛福部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師

相關文章:[快訊]柳瑞明醫師團隊,關於雄性素剝奪療法與日後產生血液疾病之可能的健保資料庫研究,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

PATI_20180113-0232

 

 

很高興這一篇論文能夠獲得刊登。時間稍稍往前回溯,拉回到兩年前。這一篇論文的 abstract 之前投稿至 2018 年美國泌尿科醫學大會,獲得了海報張貼的殊榮,於是也前往了舊金山參加研討會。除了開會之外,有幸去看了著名的舊金山風景金門大橋與 NBA 球隊金州勇士隊打球,深深烙印在我的心中,留下很深刻的回憶。

 

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[快訊]柳瑞明醫師團隊,關於雄性素剝奪療法與日後產生血液疾病之可能的健保資料庫研究,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

攝護腺癌的治療,常見的包括雄性素剝奪治療、放射治療、攝護腺切除等。由於雄性素與血球增生系統有關,曾有人懷疑,雄性素被剝奪後,是否會增加血液疾病的可能,過去也有零星個案的報告。柳瑞明醫師團隊,預計使用臺灣數量超大的健保資料庫,來回答這個問題。

 

收入 17168 位攝護腺癌患者後,13318 位符合最終收案條件,經由匹配分數配對後,作者群選出了三個族群,各 1797 人,這三個族群為:只作雄性素剝奪治療、只作放射治療與只作攝護腺切除。

 

經統計發現,雄性素剝奪組(aHR = 1.60)與放射治療組(aHR = 1.98),有較高的風險在之後得到血液疾病。在各種病人中,最顯著增加後續血液疾病風險的,是攝護腺癌骨轉移患者,並以雄性素剝奪法治療的。而患者接受雄性素剝奪治療的時間越久,罹患血液疾病的風險也更高。

 

總結來說,作者確認了,使用雄性素剝奪療法,的確會增加患者日後罹患血液疾病的可能。

 

這是個蠻有意思的嘗試,即使我們理解機轉,並據以推論,雄性素剝奪可能造成血液疾病,但利用真實大量患者數據作確認,是很有意思的事。aHR = 1.60 的確不高,但也確認了這個思考方向可能是對的,只是人體畢竟是個太複雜的系統,雄性素剝奪對血液系統產生的衝擊,或許在很多我們目前不知道的關鍵步驟,已經被緩衝。

 

 

恭喜柳醫師!

 

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和上過新思惟的師弟兼科內學弟合作,再次「還願」。

 

作者:花蓮慈濟醫院 小兒科 陳明群 醫師

相關文章:[快訊] 陳明群醫師團隊,關於夜尿與便秘相關性之健保資料庫研究,獲 BMC Pediatrics 刊登!

 

 

 

給自己的新年禮物:論文被接受了!

 

雖然最近令人不安的新聞很多,但在除夕當天收到 email,得知自己和科內 R3 的學弟蕭宇超醫師(橙編按:蕭醫師心得請見此),合作健保資料庫的 paper 被接受的消息,還是令人非常振奮。畢竟身為花蓮慈濟兒科住院醫師訓練負責人的我,每三年要交出一篇兒科相關 SCI original article,兒科才能繼續招收新的住院醫師的壓力,就在除夕當天解除,對自己及科部而言,真的是個很棒的新年禮物。

 

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發表於 2016 / 05 / 29 (日), 傑出榮耀 | 已標籤 , , , , , , , , , , | 在〈和上過新思惟的師弟兼科內學弟合作,再次「還願」。〉中留言功能已關閉

[快訊] 謝鎮陽醫師團隊,建立中風後產生心房顫動之分數預測模型,獲 Atherosclerosis 刊登!

 

 

 

 

文章介紹

 

中風後的患者,預防二次中風,是非常重要的照顧方向。二次中風的一個常見原因,就是新發生的心房顫動。

 

由於心房顫動可能為陣發性的,不被單次心電圖偵測到,但在每個病人身上,都長期監控是否產生新診斷的心房顫動,並不實際,如果能有個評分系統,讓我們知道哪些患者具有高風險,值得反覆多次追蹤,哪些患者的風險較低,能久久追蹤一次,則能有效的配置醫療資源。

 

於是謝鎮陽醫師團隊,利用健保資料庫個案數超多的特性,撈取因新診斷中風而住院的患者,並記錄一年內是否產生新的心房顫動診斷。然後把各種相關因子,以 stepwise Cox model 去尋找顯著具有解釋力者,然後將其 beta coefficient 取整數,建立一個風險分數計算模型。

 

經過整理,這個計算模型叫做 CHASE-LESS score,追少一點的意思,好念也好記,相關縮寫所代表的預測因子如下圖。

 

 

 

 

使用這個分數,能很有效的將患者分級,作者群並提供各分數之風險機率,以及 validation 後的模型預測能力結果。

 

其中很有意思的是,高血脂、糖尿病、之前曾有小中風這三項,是負分,表示有這些,就比較不容易在未來產生新的心房顫動。主要原因是,這三項本身就可以造成中風,解釋力也強,所以心臟方面的問題可能相對少。

 

我常認為,做為一個放射科醫師的夢想,是發明一個 sign;做為一個外科醫師的夢想,是發明一個手術方式;我想,做為內科醫師的夢想,應該是發明一個 scoring system!

 

恭喜謝鎮陽醫師,完成一個內科醫師的夢想!

 

 

恭喜謝醫師!

 

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