作者：嘉義長庚 骨科系 運動醫學科 郭亮增 醫師
相關文章：[快訊] 郭亮增醫師參與團隊探討「慢性腎病」對糖尿病患接受全膝關節置換影響的健保資料庫研究，獲 Oncotarget 刊登！
身為血汗醫護的一份子，打從心底佩服台灣健保，這些長期積累的資料更是寶庫。雖然對於苦無臨床資料的研究者是個難得的機會，但實際上像我這樣的新手、卻始終不得其門而入。
參加完新思惟的《健保資料庫工作坊》後，對於資料庫特性、相關研究設計總算是有了進一步認識。但距離從無到有、還有一大段路要走，更別提那些惱人的 IRB 跟申請程序了。我的第一篇健保資料庫論文，一直要到了認識天心學長才有了開頭。
因緣際會下，跟天心學長一起擔任《青年醫學研究論壇 2015》的講者，也知道學長的專長是健保資料庫研究，且已經有了一個團隊。抱著姑且一試的想法，我跟學長詢問有無合作的可能，沒想到就這樣一拍即合。
其實當時的我可說是門外漢，哪來的合作，根本就是要靠學長指導。說來神奇，跟學長雖是同個大學畢業、也在同一個體系工作，但卻是透過這樣一個特別的機緣才開啟了合作機會，這還真的要感謝新思惟。
人工關節處感染（PJIs; periprosthetic joint infections）是全膝關節置換（TKA; total knee replacement）手術的最常見併發症。
慢性腎臟病（CKD; chronic kidney diseases）會影響患者免疫力，因此已有文獻顯示 CKD 患者接受骨科手術之預後較差。此外，研究也顯示相較於對照組，糖尿病患在 TKA 術後有較高的併發症發生率。
關於糖尿病族群接受 TKA 手術時，是否合併有 CKD 對於 PJIs 之影響為何，目前文獻中則尚未有相關資訊可供臨床參考。因此，過醫師參與團隊以健保資料庫針對此議題進行研究。
子宮輸卵管攝影（HSG; hysterosalpingography）將對比劑注入子宮及輸卵管，目的是檢查是否有阻塞或其他異常。骨盆腔發炎（PID; pelvic inflammatory disease）是 HSG 檢查的禁忌症，也是檢查後的可能併發症。
是否在檢查前預防性地給予抗生素（prophylactic antibiotics）是臨床醫師關心，但目前尚無法確認成效的議題。因此李醫師參與團隊善用健保資料庫進行研究，與學術世界分享結果。
作者：彰化秀傳紀念醫院 眼科 李家一 醫師
相關文章：[快訊] 李家一醫師參與團隊探討眼瞼炎是否為代謝症候群早期徵象之健保資料庫研究，獲 British Journal of Ophthalmology 刊登！
目前身分為打雜 R1，能有機會分享論文相關心得，感到受寵若驚 XD。
就讀長庚醫學系大五時即有機會接觸論文寫作，後來因緣際會到了秀傳，在繁忙工作下依然保持臨床跟研究並進的步調。個人已刊出論文有 11 篇，SCI 論文占 8 篇。
我的論文 idea 大多源自讀書以及看病人。本篇健保資料庫論文即為與林口長庚眼科部陳醫師合作，驗證臨床上觀察到的現象：眼瞼炎常伴隨眼瞼油脂不正常分泌，因此可能與全身性的血脂異常、甚至其他代謝症候群有關。
這樣的主題發想流程，也正是新思惟的健保資料庫課程強調的「idea → theory → data → composition」流程，先有一個能說服自己「這個說的通」的 idea 再往下進行。
眼瞼炎（blepharitis）是最靠近眼球邊緣的皮膚發炎，為眼科門診常見主訴，導因於感染、年老、瞼板腺（tarsal glands、又稱麥氏腺 meibomian glands）之油脂分泌功能異常等因素，最常見的加重因子則為衛生習慣不佳。
代謝症候群（MetS；metabolic syndrome）包含血脂異常、高血壓、糖尿病與肥胖等等，一般認為早期發現 MetS 並輔以運動與生活型態改善是重要且必需的，以避免發生長期併發症。
眼瞼炎與 MetS 具有相關性的證據尚稀少，但研究顯示眼瞼炎與高血脂、頸動脈疾病、冠狀動脈疾病有相關性存在。故合理推測脂肪代謝異常與眼瞼炎有關聯，但仍需更多證據、不同研究來反覆驗證。
