登革熱（dengue fever）是以埃及斑蚊與白線斑蚊為主要傳播媒介的病毒性感染症。台灣屬於登革熱流行區，因此登革熱為台灣所關注的傳染病與公共衛生議題。
登革熱會影響人體眾多器官，症狀依個人體質從發燒、出疹、肌肉關節痛，到嚴重出血或器官損傷皆有可能。感染後的致病機轉一般認為有兩種途徑：直接的病毒效應、宿主免疫反應造成的後續影響。
登革熱 immunopathogenesis 有關的免疫防禦橫跨了抗體依賴增強作用、細胞免疫反應、cytokines 等水溶性蛋白、autoantibody 等等；上述這些因子同時也與自體免疫疾病（autoimmune diseases）之發生息息相關。
為了探索罹患登革熱後，未來是否會有較高的自體免疫疾病風險，作者團隊以健保資料庫進行初步探勘，希望能對未來相關領域研究提供更多資訊。
帕金森氏症（parkinsonism）主要症狀為漸進式的運動障礙（譬如行動遲緩、靜態顫抖等），最常見病因為 idiopathic Parkinson’s disease（IPD）、其次為 drug-induced parkinsonism（DIP）。
與 DIP 高度相關的藥物包含止吐藥（譬如 metoclopramide）、抗精神病藥物、鋰鹽、鈣離子阻斷劑等，一般會在開始服用藥物的三個月內出現、但也有遲至一年才出現症狀的個案。
類過敏性紫斑（HSP; Henoch-Schönlein purpura）是兒童最常見的全身性血管炎，發生率為每十萬人年有 6 – 22 例；其病徵為皮下出血而在皮膚上出現點狀、偏紫色斑點。
目前尚不清楚 HSP 確實的致病機轉，猜測可能導因於之前感染引起的免疫反應。一般來說預後不錯，但嚴重個案可能併發腹痛、關節炎、甚至侵犯腎臟血管而影響腎功能。
兒童 HSP 復發率從 2.7% 到 66.2% 皆有文獻報導過，僅有少數研究發表第二次發生 HSP 與首次發作間隔、且差距甚大（1 到 13.5 個月）；也有不少論文探討復發之預測因子（譬如診斷時有關節或腸胃道侵犯、有感染病史、曾接受類固醇治療、有併發腎臟問題等），但結論也不一致。
作者：台南新樓醫院 神經內科 謝鎮陽 醫師
相關文章：[快訊] 謝鎮陽醫師參與團隊探討「首次中風時是否已知有心房纖維顫動」對預後影響之健保資料庫研究，獲 International Journal of Cardiology 刊登！
多年前某天，外院轉來一位需接受急性後期照護的中風病患，當時病歷上記載此個案是缺血性腦中風，本次住院前未有心律不整病史、在急診的心電圖也正常。
在前一家醫院病房時，患者曾發生過陣發性心房顫動，按照 guidelines 要在一到兩週後開立口服抗凝血劑。因為該患者未服用口服抗凝劑靜，與前一家醫院主治醫師詢問後，得到的回答是：「病人的缺血性腦中風在右腦，有影響到腦島（insula），我們懷疑是腦中風引起的神經性心房顫動，而這個心房顫動並非此次中風的原因，所以不必給予口服抗凝血劑」。
這引發了我的疑問，就算是神經性心房顫動，在心房應該也會產生血栓、未來也有機會脫落跑到腦部而導致腦中風啊？真的不必給予口服抗凝血劑治療嗎？
首次中風後才診斷有心房纖維顫動（AF; atrial fibrillation）的狀況，稱之為 AF detected after stroke（AFDAS）。
謝醫師參與團隊針對 AFDAS 此「熱區主題」進行系列研究，除了本篇外、還有已刊出的首次中風後不同模組在預測 AF 的成效比較論文，另外尚有兩篇正審閱中。
本篇論文主題為探討 AFDAS 之病患特徵與預後，比較對象為首次中風前即已知有 AF 的族群（KAF; known atrial fibrillation）。作者團隊以 2000 年到 2012 年的健保資料庫進行研究，其中有 481 位（41.4%）屬於 KAF 組、680 位（58.6%）屬於 AFDAS 組。
