食道癌 (esophageal cancer) 的五年存活率只有 15% 到 20%，診斷時已是晚期食道癌為主因之一（早期診斷的五年存活率為 40%）。此外，在台灣有 65% 的食道癌患者小於 65 歲，意即多數患者得知罹癌時是處於勞動年齡。
已有許多研究探討社會經濟狀況 (SES; socioeconomic status) 與各種癌症的發生率和死亡率之間的關係，在食道癌領域亦同。根據伊朗、印度、美國、丹麥、荷蘭等地的研究結果，SES 較差的族群與不好的食道癌預後有強烈相關、且研究顯示 SES 的確是會影響治療決策的。
台灣受惠於全民健保，醫療的可近性與品質有目共睹（感謝廣大的血汗醫護），SES 對於食道癌預後的影響是否與其他國家相同？程度上是否有差異？便是一個很有趣的公衛議題，也是計畫邁向「台灣 style」的國家很重要、甚至可能是唯一的參考資料。
作者：台南新樓醫院 神經內科 謝鎮陽 醫師
相關文章：[快訊] 謝鎮陽醫師研究週末住院的中風病患死亡率之健保資料庫文章，獲 Medicine 刊登、並獲「高明見教授優秀論文獎」！
六月三日，收到 Medicine 的通知我們的論文被接受了！但自己卻沒有感到任何喜悅，真的是第一次有這種「論文被接受卻不是很開心的感覺」，我真覺得我們這篇論文很創新、有趣，登在 Medicine 有點浪費。
當初我們是想試試看 Medical Care，但沒 review 就被退稿，並且建議我們轉投 Medicine，那時候也是一念之差，因為很多人都警告 Medicine 文章收太多，來年的 impact factor 一定會暴跌，可是剛好 Medical Care 與 Medicine 的投稿格式完全一樣，轉投稿可以省下修改 format 的時間，所以當時宋醫師跟我就決定直接轉投 Medicine，然後就……。
產後憂鬱症 (PPD; postpartum depression) 發生率為 10-15%，曾有產後情緒障礙經驗的比例則高達 85%。PPD 除了影響母親的健康，對新生兒和家庭都會產生深遠的短期及長期影響，是一個受關注的公共衛生議題。
已有許多研究闡述社經狀況對精神健康的影響，譬如失業會惡化心理健康、就業狀況 (employment status) 顯著與憂鬱症有關、股價下跌讓因心理疾病住院的狀況增加等等。
從國家的宏觀經濟 (macroeconomy) 角度來觀察 PPD、探討經濟萎縮對 PDD 的影響，是目前文獻上欠缺的部分，因此柳醫師參與的研究團隊用健保資料庫搭配經濟指標進行分析。經濟指標採用失業率 (unemployment rate)、消費者物價指數 (CPI; Consumer Price Index)、通貨膨脹率 (inflation rate)、以及國內生產毛額 (GDP; Gross Domestic Product)。
在台灣，每年有超過兩萬例的全膝關節置換術 (TKA; total knee replacement)，人工關節處感染 (periprosthetic joint infection) 是術後最常見的併發症 (0.58-1.56%)，其中有 6-13% 的感染源來自於口腔中的細菌。
週末住院 (weekend admission) 或週間住院 (weekday admission) 是否與中風患者的死亡率有相關，已有許多文章探討，並嘗試分析原因。類似的議題，針對心肌梗塞患者的研究也曾刊登於 NEJM。
用健保資料庫進行中風患者週末住院之死亡率研究，對於患者「疾病嚴重度」的評估會因資料完整度而受限。故謝醫師團隊透過加值中心連結健保資料庫與死因統計檔 (National Death Registry)，並應用團隊之前的研究成果（從 administrative data 推估疾病嚴重度資訊），突破此困境而得到更進一步的臨床意義。
