作者：義大醫院 放射診斷科 李浩銘 醫師
相關文章：[快訊] 李浩銘醫師探討登革熱併發中風之健保資料庫研究，獲 Canadian Medical Association Journal 刊登！
會想選擇這個主題的原因，是因為登革熱可算是南台灣的「國病」。
近幾年動輒成千上萬個病例，容易累積足夠的 sample size（不過用百萬人檔篩選出來的 sample size 可能會小一點，我們是用全國住院檔才能得到上萬人的規模。）這些病例分散在各家醫院，不易追蹤長期 outcome，很適合用健保資料庫來分析，這也是本篇的賣點。（因為他國的登革熱研究多是單一機構，而非跨多重機構。）
在背景研究時，發現台灣的疾病管制局（CDC）為登革熱做了不少功夫，採用了與國際世界衛生組織（WHO）接軌的診斷標準，以及立法嚴格執行個案通報追蹤，為登革熱的病例確診與監測追蹤奠立了良好基礎。也就是說，健保資料庫中的這些登革熱病例，都需通報給 CDC 經過完整的實驗室檢查確認。
登革熱（dengue fever）是世界關注的傳染病以及公共衛生議題，登革熱病毒的傳播媒介為埃及斑蚊與白線斑蚊，台灣也屬於登革熱流行區。
世界衛生組織於 2009 年公佈的登革熱臨床新分類，「嚴重登革熱」診斷條件中列入了中樞神經系統侵犯（譬如腦血管有關的併發症、登革熱腦病變或腦炎、post-dengue immune-mediated syndromes）。
中風（stroke）做為登革熱嚴重併發症之狀況非常罕見，屬於文獻中的個案報告等級，而且處理上相對棘手。為了瞭解登革熱病患的中風發生率與危險因子，作者團隊使用健保資料庫進行分析。
黃醫師參與團隊曾使用健保資料庫，針對醫師罹患頸椎之椎間盤突出（HIVD; herniated intervertebral disc）風險進行探勘，發現健康照護提供者（包含醫師與非醫師）罹患頸椎 HIVD 風險都高於一般族群。
文獻也顯示護理師與復健專業人員皆有潛在的 work-related musculoskeletal disorders 風險。因此作者團隊進一步想知道相對於一般族群，健康照護提供者是否也較易罹患腰椎 HIVD。
作者：陽光醫院 精神科 張俊鴻 醫師
相關文章：[快訊] 張俊鴻醫師關於年長者中風後吞藥自殺風險之健保資料庫研究，獲 Neuropsychiatric Disease and Treatment 刊登！
本篇論文投稿過程一波三折，事後自我檢討、並與各位分享應盡量避免的錯誤。
作者團隊針對中風後自殺議題進行文獻回顧，發現雖有 23 篇相關的觀察性研究，但是探討中風後長期自殺風險的論文相對稀少。因此作者團隊以健保資料庫進行相關主題的探勘，善用其量大、長期追蹤的優點。
吞藥自殺（SDO; suicidal drug overdose）是最常見的 non-violent suicide method，目前關於老年人中風後的 SDO 風險是否較高，目前尚不清楚。
張醫師團隊分析健保資料庫資源後，發現與對照組相比，新診斷中風的老年人（60 歲到 99 歲）未來發生 SDO 的風險顯著較高（adjusted hazard ratio = 2.288、95% confidence interval = 1.746 – 2.999）。
