作者：成大醫院 張子彥 醫師

想要在職涯有翻身的機會

一直有聽說健保資料庫的好處，特別像是本魯在醫學中心的分院工作，每天花很多時間在通車上，手上的病人大多是很平常，也真不是非得看整形外科的病人，提不起工作的熱情，更找不到研究或是職涯的主軸，在長官跟家人的夾殺下盲目而焦慮下度過一年多。我知道健保資料庫給予我這種人，一點點做研究翻轉自己身價的機會，其實心中也有不少期待能用健保資料庫解決臨床問題，手上也正有一個案子在跟公衛所助理正在進行。

但是在進行過程發現，健保資料庫沒有想像中容易，很多的變數設定，實際跑起來並不可行，也不可信。除了需要大量閱讀前輩們的文獻外，最重要的是對於根本上的研究設計急需要打掉重練！

之前就聽說過新思惟的課程很棒，但總是時間上配合困難或是報名太晚而向隅，總算這次讓我報名成功！報名費雖然很貴，真的很貴，實在是貴，對於在分院領微薄薪水的我來說壓力很大，上課前晚兒子半夜不睡覺讓隔天出門的我滿臉屎樣，而在新思惟潛水好一陣子，直到這次才見到校長真面目，雖然很興奮，但是因為還沒醒所以屎臉，覺得很不好意思跟他表達我的崇拜之情。整天的課一氣呵成毫無冷場，滿意至極，不在話下。

批評的人其實自己根本沒做過

今天希望能解決的問題是實驗的設計。常聽到很多人批評健保資料庫的缺點，有時候聽到我提出的問題，就說這不能用健保資料庫做，會這樣說的人其實也都沒在做健保資料庫。

如同吳昭慶醫師說的，有些問題也不能用臨床試驗或動物實驗來做，老是在說健保資料庫不行，那這些問題是要怎麼回答？回歸到實驗設計，對自己設定族群做 restriction 以減少 selection bias，設定代理變數迴避健保資料庫不準的地方，這是我今天上課所學到的 pearl。陳育群醫師說的四大關卡：idea、study、data、result，一關不過就先回前一關卡修正，也讓我受益良多，雖然實際上我已經這麼做，但聽到高手這麼說的時候，更讓我對現在做的事情感到自信。

課中不斷有新點子冒出

在上課時已經有源源不絕的點子發想，身邊臨床問題俯拾即是，更迫不急待想去實現。更重要的感受，是雖然我才剛上路，就發現眼前的困難多到幾乎讓我想完全放棄，不要再走健保資料庫這條路，上完課之後，我認為我過去的努力並沒有白費，只要我願意堅持，我能夠！

因為是第一次參加，想特別說說對於新思惟的感想。兩位老師縱橫捭闔，談笑風生，總讓我想起當兵下部隊時看到待退弟兄然後幻想自己脫魯的時刻，可是脫離幻想，下一刻還是得面對自己魯蛇至極的職涯。TED 演講有說：「做自己認為做不到的事的最簡單方法，就是讓自己身處於正在做的人之中」。

我認為新思惟就是這種地方！沉浸在這種互相鼓勵往目標前進的氛圍及帶來的正能量，正是本魯在分院掙扎所需要的，期待未來有機會還能再參加新思惟的課程。

（釔編按：張子彥醫師上傳的作業整齊細膩，恭喜獲得「資料呈現大賽」！）

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