作者：大林慈濟醫院 胸腔內科 陳易宏 醫師
我來上課之後，最後悔的就是沒有早兩年來上課！
兩年前，我有模組化的寫作策略，但……
兩年前我當總醫師的時候，就對健保資料庫很有興趣，剛好我們醫院有一位研究員會跑健保資料庫，他就在院內開課，順便徵集研究夥伴。課程免費喔，免費喔（回音）。當時有約三十個人參加。
開課第一天那位前輩就開宗明義說：健保資料庫的優勢就是量大，各位的第一篇論文應該來探討發生率。接下來他就拿了十幾個罕見疾病出來，每個題目都附一張已經跑完的發生率表格，照年齡跟男女分列。接下來讓我們分組選題目，請我們回去做文獻回顧，然後就可以開始寫了。
聽起來超棒的：題目選好了，統計也跑好了，實驗材料跟方法可以抄之前的論文，連圖表都畫好了耶。可是我還是寫不出來。就我所知，當時參加的同事好像只有一位最後有寫出來。
我還沒寫完緒論就覺得自己卡住了，因為我選到的疾病，自己根本就不熟啊，而且我也不知道手上這些數據是怎麼出來的。因為寫不出來，後來也被其他老師說服：健保資料庫已經到盡頭了。
這樣模組化的寫作策略不是最迅速的嗎？為什麼我們醫院的課程會失敗？
這些過程是必須的、是必要的！
我上完新思惟健保資料庫課程才懂。
因為，要從零到一，沒有自己「全部」走過一次，那終究是脆弱的，無法承受失敗跟挫折。
全部走過一次就是：發想題目 → 搜尋文獻 → 設計實驗 → 統計結果 → 撰寫論文 → 投稿發表。
我現在可以大膽的說，任何想要幫助年輕醫師寫出「第一篇」論文的課程，只能在每個步驟幫忙推一把：降低難度，指出捷徑，讓年輕人少走冤枉路。但想要把任何一個區塊外包反而會讓人更快放棄！因為對絕大多數醫師來說，寫論文並不是緊迫的事，甚至也不是生涯必需品。
人是很奇妙的，如果別人已經把結果擺在你面前，即使是原始資料也好，那寫論文就只是「工作」。這份工作要有紀律的投注時間，要忍受挫折，短期內看不到金錢的回報，不做好像也不會怎麼樣。那……結果可想而知，就會像我兩年前一樣。
我們來看看新思惟如何幫助我「全部走過一次」
發想題目 / 搜尋文獻
吳昭慶醫師說：你只要找到一個有意義，現在沒有人能算得清楚發生率的臨床情景。看看健保資料庫能不能撈，撈資料的過程能說服你自己嗎？只要人類知識確實缺了這塊拼圖，你算出來一定有人願意登。
陳育群醫師說：別人用健保資料庫撈過的文章，你再做一次沒什麼意思？要從隨機臨床試驗或短期小型觀察研究的弱點去看，健保資料庫能不能互補？天下武功，惟快不破，跟在潮流上就有搞頭。
設計實驗 / 統計結果
這邊真的是課程的精華，太感謝陳育群醫師跟蔡瑋琳醫師了。不但組合出 MySQL + Navicat + MedClac 超容易上手的工具，手把手教我們跑完資料處理跟統計，還給學員兩份大禮：模擬資料庫跟程式碼。
有了模擬資料庫，你可以很快嘗試：你現在寫的程式碼上加值中心能動嗎？程式碼就更珍貴了，對資料庫文章來說，有加註解的程式碼就跟研究紀錄 (lab log) 一樣，是實驗的核心技術。
想想，如果你在 Cell 看到一篇文章很有興趣，你會寫信給作者說：我能去您的實驗室參觀看看，順便翻一翻您的 lab log 嗎？我相信，初次參加這個課程的朋友，都是在實作時間看到這些程式碼真正跑出結果，才相信自己能寫出一篇論文的。
撰寫論文 / 投稿發表
我問了一個蠢問題，感謝吳昭慶醫師當頭棒喝。
我的問題是：我腦子裡沒有什麼好點子，也不太知道怎麼設計實驗，英文也寫不好，請問要怎麼凸顯自己的獨特性讓別人願意跟我合作寫論文？
吳醫師回答說：對啊，所以你沒本錢也沒資格跟別人合作呀，大家第一篇文章都是這樣的。
如果沒有這句話，我不會想通兩年前我是怎麼失敗的。
我是區域醫院的胸腔重症醫師，本來就打定主意不寫論文走完這段職業生涯。可是看了蔡依橙校長的文章：安身立命。我有不同想法。
重症醫師完全依附於健保體系跟中大型醫院的生態之中，而且永遠沒有自己的病人。如果我很鴕鳥的只做自己的臨床工作，領我覺得滿意的薪水，不寫論文、不參與評鑑、不投入行政、不熱衷教學。
十年後，如果有人對院長說：您只要用陳易宏薪水打七折來請我，我比他更年輕、能值更多班、能做更多事。嗯……那我就糟了。
（橙編按：我很喜歡後面這段對自己競爭力的思考與擔憂，還有所造成的行動改變。這是很難得的特質，也是成功的必要因素之一。昭慶在答完您的問題後，在不同時候問過我兩次：「我這樣回答會不會太直接？」我認為不會，也很同意他的看法。事實上，我們來，就是來解決問題的，能夠聽進這回覆，並在自己的人生處境做延伸思考，非常棒。只有看清現況，才能找到出路。我們都是這樣走過來的，你一定也可以！）
這次來上新思惟健保資料庫課程，就是希望能有一點點改變，一點點更向前努力的方向跟動力，讓我能未來繼續跟醫院共存共榮。感謝蔡依橙校長跟陳育群、吳昭慶、蔡瑋琳三位講師。實在是太物超所值了。11 月 12 日還有一場，快來搶喔。
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