作者：衛福部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師
相關文章：[快訊] 柳瑞明醫師參與之健保資料庫研究，獲 International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 刊登！
最近在研究上好不容易發表了幾篇 SCI 論文，但卻也遭遇到兩個重擊。第一是明年度的研究計畫未能通過，這代表明年的研究經費剩下一半（前提是今年底另一個研究計畫的申請要能通過）；第二是醫院的論文獎勵金將共同第一作者視為第二作者，獎勵金變成之前的一半。
奇怪，怎麼都在談錢？因為研究就是在燒錢呀！平常不夠的部分已是自掏腰包，而即將面臨的是更巨大的研究困境。坦白說，這篇論文成功刊登的喜悅已被沖淡一半。
疥瘡 (scabies) 是疥蟲引起的傳染性皮膚病，冬天有相對較多的案例發生。容易罹患疥瘡之族群包含免疫機能不全者、年長、營養缺乏、中風失能、操勞過度者，以及接受大量強效皮質類固醇的患者。
房角開放性青光眼 (POAG; primary open-angle glaucoma) 最常見且可修正的危險因子為升高的眼內壓 (IOP; intraocular pressure)。
有些文獻則顯示存在其他因素會對視神經損傷、與疾病進展產生影響，譬如眼內血流不足可能導致視神經缺血 (ischemia)、以及青光眼視神經病變 (glaucomatous optic neuropathy)。曾有論文發現血壓 (systemic blood pressure) 與 IOP 有正相關、reduced diastolic perfusion pressure 是 POAG 的危險因子。
醫學上有「a sick eye in a sick body」一說，而 2013 年發表於 European Heart Journal 的「The eye and the heart」這篇 review article 也顯示眼睛的血管狀態可能是心臟疾病的早期指標，因為這兩個器官有類似的特徵、受到相同的內部與周圍環境之影響。
但是 POAG 患者罹患缺血性心臟病 (IHD; ischemic heart disease) 的機會是否真的比較高，之前的小規模研究之結論則不一致。因此，程醫師團隊以健保資料庫進行分析，為學術領域在此主題上加入一塊拼圖。
作者：嘉義長庚醫院 神經外科 楊為巽 醫師
相關文章：[快訊] 楊為巽醫師探討「創傷性腦損傷」後發生內分泌功能不全之健保資料庫文章，獲 Scientific Reports 刊登！
故事起源自一位嚴重頭部外傷、已在加護病房多日的病患，腦出血無惡化，但昏迷指數卻沒進步。檢查後判定為內分泌異常，在給予藥物治療後病況終有進展。
其實這樣的案例偶爾都會遇到，但多半比較輕微、或僅為暫時現象，這次的案例因為相對嚴重才有搜尋文獻的動作。研究後我發現過往文獻的 limitation 可歸納如下：
衛生福利部的 104 年死因統計中，肺炎 (pnemonia) 佔第四位。肺炎為失智症 (dementia) 老人的主要住院原因，美國資料顯示失智症老人因肺炎住院的死亡率是未失智老人的 1.5 倍。住院可能進一步造成失能問題、加速退化，因此失智症老人更需重視肺炎的預防以降低整體社會的醫療與照護成本。
林醫師團隊以健保資料庫進行研究，想知道中醫 (TCM; Traditional Chinese Medicine) 能否減少失智症族群罹患肺炎的風險。分析結果顯示與對照組 (non-TCM cohorts) 比較，TCM 族群的 adjusted hazard ratios (95% CI) 為 0.62 (0.55 – 0.70)。
