疥瘡 (Scabies) 是疥蟲引起的皮膚病，還可能會激發免疫系統、引起過敏，也有案例是疥瘡治好後，慢性濕疹卻一直好不了。
文獻上關於疥瘡與自體免疫疾病 (autoimmune diseases) 相關性之討論甚少，譬如 2013 年有研究探討疥瘡之 immunopathology，論文中便提到疥瘡會引起 hypersensitivity-like reactions 與接續的免疫反應。
為了瞭解疥瘡與自體免疫疾病是否有關，作者團隊使用健保資料庫進行分析。研究結果顯示，相對於一般族群，疥瘡病患罹患自體免疫疾病之風險較高，其中 adjusted hazard ratio (aHR) 最高之兩個疾病為 hypersensitivity vasculitis (aHR = 5.44)、dermatomyositis (aHR = 4.91)。
腦中風是成人殘障的主因之一，對社會及醫療系統造成負擔。除了早期的急性治療，恢復期的復健與照護亦相當重要。
然而，中風後因肢體無力、協調性變差等因素影響，發生跌倒甚至骨折的機率比同年齡的人來得高。中風後若再發生骨折正所謂雪上加霜，勢必造成生活品質的惡化、與照護系統的壓力，骨折對老年人的預後影響更是顯著。
一篇 2004 年的論文顯示中風後復建的醫療併發症中，跌倒佔 20%；更早的 1995 年前瞻式研究統計的跌倒發生率為 159 falls per 10,000 patient-days，153 次跌倒事件中有 6 次 (4%) 造成骨折。
目前文獻尚無梗塞性腦中風後，關於復健與骨折相關性之長期追蹤研究，因此作者以台灣特有的健保資料庫資源進行分析，與學術世界分享經驗。
作者：衛福部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師
相關文章：[快訊] 林舜穀、林柏宏、柳瑞明醫師合作，探討中醫用於失智症合併排尿困難之健保資料庫文章，獲 Journal of Ethnopharmacology 刊登！
「I think this kind of retrospective study is very meaningful and essential.」期刊主編在論文接受信中的這句話，是對我們團隊的肯定；對我個人來說，也是相當大的鼓舞。因為健保資料庫研究向來不缺批評。
失智症 (dementia) 患者若無法自行解尿，便需留置導尿管，將膀胱內殘尿完全排出。但導尿管有可能引起尿道感染或受傷（譬如患者伸手去扯導尿管），因此在日常照護上實為兩難，不放不行，放了又難照顧。
中醫 (TCM; Traditional Chinese Medicine) 在失智症照護領域已有不少應用與相關研究。針對失智症患者的排尿困難問題，臨床上也會應用中醫療法來處理，但目前文獻上欠缺相關報告。因此作者團隊使用健保資料庫進行研究，探討中醫療法之臨床成效。
心血管疾病 (cardiovascular disease) 為慢性阻塞性肺病 (COPD; chronic obstructive pulmonary disease) 病患最常見併發症，也是 COPD 病患主要的住院與死亡原因之一。
雖然臨床上對於心血管疾病之處置持續有新進展，譬如急性心肌梗塞 (AMI; acute myocardial infarction) 死亡率及罹病率之下降，即受惠於實證醫學為基礎的藥物與侵入治療之研究應用。但是這樣的改變卻少見於 COPD 合併 AMI 之族群。
這篇 2012 年刊登於 Chest 的十年回溯性觀察研究在結論中也提到，相對於「無 COPD 之 AMI」病患、「COPD 合併 AMI」病患較少接受積極的治療，這可能與其高風險、較複雜的病況有關。
COPD 合併 AMI 族群若接受積極治療，是否同樣能有較佳的療效與治療預後，目前仍不清楚，文獻上能提供的資訊也相對稀少、尤其是亞洲國家之經驗。因此蘇醫師參與團隊以健保資料庫進行研究，將結果與學術世界分享。
