作者：萬芳醫院 泌尿科 許志呈 醫師

土法煉鋼寫論文很辛苦

過去，我也曾經用調閱病歷的方法來做臨床研究，常常花了數週到數個月的時間收集資料，然而只要更改一個條件，或是資料不完整，又要重新翻病歷，讓我浪費了很多時間和精力。這種土法煉鋼的方法很辛苦，而且只要換了主題就要一切重來，既沒有效率而且成效很差，就算做出來了，也常要面對 reviewer 對於病例數量不夠的挑戰，這就像是石器時代，花了許多時間蓋出來的茅草屋，其實經不起一點風雨。

「健保資料庫」是病例數不夠的救星

然而，對於大多數位於小規模醫學中心，或是區域醫院的醫師，想要累積到夠多的病例數簡直比登天還難。難道只有在大醫學中心有機會做醫學研究嗎？

在泌尿科的領域，常在知名期刊上看到運用健保資料庫寫出來的論文，心中總是非常羨慕。運用健保資料庫，不止擁有非常巨量的資料，超高的追蹤率，不需要自己手動建資料庫，也不需要拜託老師，只要有買來的資料和電腦就可以完成，這不正好可以讓我擺脫困境嗎？

嘗試自學但挫折很多

看到了健保資料庫的優點後，自己嘗試想自學，然而醫院開的課總是太粗淺，從來不曾碰觸到核心的技術，坊間也總是找不到好的教材可以學，再加上對資料庫的運用並不熟，沒多久就被迫放棄。

比搶到江蕙的票更讓人開心

直到去年年初開始，知道新思惟開始開健保資料庫的課，一天的課程居然要價三萬元，在猶豫了一天後，隔天要報名卻發現早已額滿，之後我就決定要搶到名額。在失敗了三次之後，這次一收到課程通知的電子郵件，馬上匯款，終於讓我搶到了名額，對我來說，這比搶到江蕙的票更讓人開心。

健保資料庫是一棟摩天大樓

課程的一開始，蔡校長分享自己成功的模式；手動建立病例資料庫，藉由分析這些病例，一步步成為心臟放射學的專家，蔡校長很謙虛地說自己蓋的是水泥平房。然而，健保資料庫卻是一棟摩天大樓，裡面有各式各樣的資料，只要有想像力就可以找出醫學未知的答案。

從自己最拿手的領域著手

吳昭慶醫師和陳育群醫師先給我們健保資料庫運用的基本概念，在知道健保資料庫的優點和缺點之後，要從自己最拿手的領域著手，題目必須是健保資料庫可以回答，並且臨床試驗無法做出來的問題。

我也可以無痛畫出 survival curve！

在互動時間，蔡瑋琳醫師告訴我們如何親手跑資料，本來以為會很可怕的程式，卻出人意料的簡單，因為有蔡醫師清楚的說明、編排精美的講義和註解完整的程式碼、熱心教學的助教們，讓我可以無痛跑出資料並做成 survival curve，完成的瞬間有無比的感動。

做出讓 editor 難以拒絕的研究

下午的課程，吳醫師很生動的教我們如何寫一篇資料庫的論文。其實論文就像在寫填填看；Introduction 就是要寫已知文獻、研究文章的特點和文章目標；Method 和 Result 要寫得清楚，資料最好能夠視覺化；Discussion 則是要聚焦，探討差異和合理推論說明；Limitation 則是要勇於面對，在 reviewer 攻擊之前先做好守備。如此，就可以寫出一篇好論文。

陳醫師教我們如何去買資料：其實這些資料和其它的臨床研究經費比起來非常便宜，但在買之前要清楚知道健保資料庫有哪些資料可以拿來利用，是否有一些代理變數等等，最關鍵的是運用想像力就做出讓 editor 難以拒絕的研究。最後，吳醫師分享了到美國進修和醫學研究的心路歷程，這其中的血淚令人動容，他勉勵大家只要有信心與勇氣，一定可以闖出自己的一片天。

得到了無價的知識和經驗

上完這一天的課，彷彿得到各位老師們數十年的功力。這三萬塊的課程，除了讓我得到了無價的知識和經驗，也讓我節省了盲目模索、碰壁的時間和買錯資料的金錢。感謝新思惟團隊的用心，也誠心把這個課程推薦給大家！

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