作者：林口長庚醫院 胸腔內科 枋岳甫醫師

我上新思惟《健保資料庫工作坊》有幾個目的：第一個目的是了解健保資料庫能給我什麼？第二個目的是了解健保資料庫不能給大家什麼？第三個目的是初步了解，新手如何進入這個領域。第四個目的是了解新思惟的開課情況並給予一點點的支持。（編按：謝謝您！）

健保資料庫和實驗室研究也能相輔相成

這幾年除了臨床工作，另外接受了一些相關的研究訓練，是較偏分子生物方面。所以參與這個課程的主要目的，除了跟一般學習者，想從資料庫中找出一些臨床結果外，也希望能利用健保資料庫，找出一些題材，可做為實驗室研究的方向，這方向會借助的，應該是癌症檔與處方檔。相反的，如果實驗室有發現一些藥物，可能有舊藥新用的機會，需要健保資料庫中，相關癌症病人的用藥與預後，也許也能利用健保資料庫，做一些世代分析。

健保資料庫提供的資訊愈來愈多

目前健保資料庫為 ICD-9，在癌症病人的臨床資料方面，比較不齊全，例如無分期資料，造成這部分資料的侷限性，但隨著 2015 年要採用的 ICD-10，以及可預期的，在 ICD-10 中不斷擴充的新碼，健保資料庫將有可能提供我們更多的資訊。

紅海中更需要創新

但隨著愈來愈多醫療工作人員使用健保資料庫做研究，未來純資料分析的研究，也有可能會走向紅海競爭，愈來愈不容易想出創新的點子，如何結合健保資料庫與其他的研究，譬如分子生物研究結果與資料庫中病人藥物使用世代研究，也許是未來我可以發展的方向。

研究方法不只用在健保資料庫

第二個報名上課的目的，是想了解健保資料庫無法給大家什麼，因為本身是在大型的醫學中心，如果一個有趣的題目無法用健保資料庫，得出一個答案，而這個題目並不需非常長期的追蹤，也許只需 2-3 年，此時便可用健保資料庫的研究方法，在醫院系統內的病人資料庫，篩選找出可能可用病例，再從篩選出來的病例，做病例回溯分析，減少挑病例的時間。

此外，了解什麼是目前健保資料無法給的答案，就等於告訴我們，那些問題，還是需借由臨床試驗得到解答，就是值得我們可以反過來，想辦法用臨床試驗得到解答的研究。

除了新手入門，還激發了研究想法。

經由新思惟的課程，也達成了第三與第四個目的，初步了解如何進入健保資料庫研究的領域，了解有什麼資料可以買，買資料需要注意什麼，如何撈出自己想要的資料，甚至腦中也在上課中，浮出了幾個題目。

由範例操作中，建立往後自學的基礎。

這次上課，還不能算學會的部分，應該是 MySQL 的使用，還要重覆操作練習，甚至找其他資料研讀，更了解指令碼。這種結果是可預期，畢竟我是初學者，在一天的課程中，不容易熟悉所有 MySQL 操作，但至少由範例的操作中，建立往後自學的基礎。

健保資料庫研究，已成趨勢。

在投入一個對自己而言是新領域的研究，當然會想了解目前健保資料庫被使用的狀況。上 PubMed 查了一下，已有不少台灣資料庫的文章。在更多的研究人員投入後，相信會愈來愈多，而且是爆量的倍數成長。

查了一些自己領域的題目，發現常見的臨床問題，已經有一些論文。以這種趨勢來看，想要做健保資料庫的研究，不是動作快一點，就是要想出更有創意的題目，或是結合其他的研究方式，做整合性的研究。

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