作者：高雄榮民總醫院羅羿倫醫師

健保實施之後，醫療環境逐年惡化。醫護雖然抗議著受到壓榨，卻無力撼動現況。現在，終於有個機會，所有人都能享受到健保的幫助。

不論你喜不喜歡，趨勢終究會往這裡走。

我國的健保制度是國際間獨一無二的，所有國民都納保健保，可以自由選擇醫療院所，大小病都給付。

健保資料庫在這樣的基礎上，累積了相當完整的資料。隨著健保開辦邁過 20 年，健保資料庫已經累積了龐大的資料量，像一座金礦，等待著大家的挖掘。儘管批評者不少，但是已經有越來越多人鑽研健保資料庫，並藉此獲得國際認可的學術地位，這是無法否認的事實。

年輕醫師在學術圈的「第一桶金」

在過往，做研究要需要經費需要資源，剛出道的年輕醫師沒有研究經費沒有案例累積，要發表學術文章十分困難，只能在前輩面前卑躬屈膝做牛做馬，期盼前輩釋放一些資源來做研究。

現在眼前是一個機會，讓所有人都能以極低的成本，獲得海量的資料。在健保資料庫面前，不論階級不論年資，大家都能獲得相同的原始資料，人人平等。至於怎麼做處理分析，端看個人的努力與智慧。成功不再被少數人壟斷，這是一個最適合年輕醫師白手起家的時代。

迷人的醫學知識永遠也探索不完，在學術研究的生涯之中最為困難的就是發出第一篇論文。

《健保資料庫工作坊》藉由系統化的教學方式，帶領我們穿透迷霧看清楚攻頂之路。講者都是學術研究上的經驗豐富的前輩，在他們帶路的過程之中，也不斷提醒學員，不要只把目標放在健保資料庫的研究，而是該在累積經驗後，向其他類型的研究大步邁進。

在新思惟的努力下，《健保資料庫工作坊》淺顯易懂。課程架構真的很簡單，就是以 Navicat 作為操作介面，管理 MySQL 資料庫，使用 MedCalc 分析資料。困難的部分在於細節，實際操作的時候就會發現自己在各種莫名其妙的地方卡關。

幸好，求救後助教就會馬上前來指導，所以最後還是順利製作出統計結果。

沿襲新思惟的課程都要有比賽的傳統，《健保資料庫工作坊》也有製作圖表的比賽。

很訝異雖然美觀是評分重點，但是如果圖表的內容如果有錯誤的話，就會直接被淘汰，連評分都不評。蔡校長想給我們上的一課是，科學界在審視一篇研究的過程，是近乎吹毛求疵。所以我們從研究開始到產生論文，每一步都要謹慎小心。

講者們均建議，做研究還是從自己的專業領域出發。因為對自己的專業領域，我們很清楚那些臨床問題是現有文獻無法回答的，值得進一步研究。而且我們也比較容易搞清楚自己的專業領域界在流行什麼研究，碰到了哪些困難，可能的因應方式有哪些。

外界對於健保資料庫的質疑之一，是診斷碼正確性。

確實，因為各種臨床狀況，診斷碼不一定能反應真實臨床狀況。所以我們做的研究最好還是從自己的專業領域，因為這樣自己才會清楚，哪些資料是容易造假的，哪些資料是幾乎不可能出錯的。運用那些你信任的資料做研究，產生出的成果才有臨床意義。