作者：中山醫學大學附設醫院 胸腔內科 陳世彬 醫師
服務教學有成就，研究卻力不從心。
一開場蔡依橙醫師就以滾稻草理論來比擬寫論文，這還真貼切 !
服務、教學、研究（俗稱的胡椒鹽）一直都是醫學中心醫師的重責大任，尤其是研究這個領域，應該是許多人又愛又恨的一件事，成功的話讓你像蔡醫師一樣站上國際舞台，但若是因論文難產或無法持續量產，可能被減薪或被迫離開現職。前輩在研究資源緊縮之後也常感嘆，做研究有一餐沒一餐的，有申請到研究經費就有一餐；反之沒有申請到研究經費就沒一餐。尤有甚者，柯 P 之前也曾說過：做研究與顏清標喝花酒同樣對國家有貢獻。（咦？）
而我自己在服務（連續五年榮獲 RCC 長期使用呼吸器照護品質實地訪查評核第一級）、教學（榮獲多次內科部教學優良主治醫師第一名）有了小小的成就之後，對於做研究卻常有力不從心的感覺。那種感覺就是：做臨床研究絕非你一個人不吃不喝不睡就可以達到的事。
IRB 是個天險，而且病人中途不需任何理由退出臨床試驗，我也只能黯然接受（好不容易連哄帶騙，結果卻……）；想做 multi-center 的研究，除非部內大老或前輩幫你打通院與院之間的所有關節，自己找的同輩份 small potato 常常就是功敗垂成，連一個小稻草屋也無法蓋起來。
開啟研究之路的另一個方向
因此，健保資料庫的分析或許是困頓的研究之路另一個方向，因此忍痛報名了新思惟的課程。因為之前在 Paul Carbone Academy 跟著鄭安理教授、楊志新教授、許駿老師學習的是 Clinical Trial LOI（letter of intent）的撰寫，上完新思惟的課程之後，歸納如下心得，供大家參考：
- Team work 的重要性：
專輯要大賣，你一個金曲歌王歌后絕對無法完成所有的事，還需製作人、美術編輯、市場行銷等等。因此，探勘健保資料庫也一樣，需要有像陳育群醫師一樣的高手，讓你的好點子有成為論文的一天。
- Ask a good clinical question：
想當初在學習 EBM 時，講師都會要你 ask answerable questions（天啊 ! 我怎知道這會不會是 answerable questions）。而健保資料庫的研究是能避開 Randomized Control Trails 無法解決的倫理議題，當然也必須問一個臨床重要卻未知的好問題，就如同吳昭慶醫師的這篇論文「Increased risk of stroke after spinal cord injury：a nationwide 4-year follow-up cohort study.」
- 開始認真的好好寫/打病歷：
一方面保護自己，一方面也希望破除健保資料庫過去給人不好的印象。畢竟醫事人員/病歷室人員都是根據我們醫師下的診斷來 key ICD9 碼。改變從自身做起，大家一起種樹，後人（或是我們自己）就可以乘涼。
為困頓的心靈注入新活力
不必對目前的醫療崩壞絕望，也不必天天照三餐罵健保，畢竟這些都只會讓自己更不快樂，更待不下去我們所在的血汗醫院。把心思放在認真的好好寫/打病歷以及照顧病人、認真的想自己能力可及的健保資料庫研究、以及找到可以共患難也可以共享福的學術同伴，「胡椒鹽」這條路才有辦法長期走下去，這也是給有心想走學術路線，想取得醫學院/醫學系/醫研所專任教職的後進誠懇的建議。
還是要謝謝新思惟國際舉辦《健保資料庫工作坊》，這一天，我困頓的心靈又注入了一股新活力！
《新思惟國際》和您一起找出研究之路新方向