作者：台南新樓醫院 神經內科 謝鎮陽 醫師
相關文章：[快訊] 謝鎮陽醫師以資料庫研究顱內出血時的嚴重度指標之 validation study，獲 Journal of Epidemiology 刊登！
長期關注蔡校長與新思惟國際，很欣賞這篇蔡校長的貼文「工作本來就是重複且無聊的」，這與我們此篇登在 Journal of Epidemiology 的 validation 文章，可說是相當貼切。
覺得自己不聰明，常常羨慕別人。
常常會羨慕別人有文章登在 impact factor 五分以上的期刊，或是排名在 5%內的期刊，但是我有自知之明，自己沒有那麼天賦異稟。有時候都覺得自己的頭腦有點死板，思考有點「直線性」，沒有「層次」，當對一件事情有懷疑時，就只會想直接地去驗證。
例如：當我們已經驗證自己團隊研發出來的 stroke severity index (SSI) 在ischemic stroke 的 validity（請參考：[快訊] 謝鎮陽醫師關於健保資料庫「中風嚴重度」之 validation study，獲 BMC Health Services Research 刊登！），下一步，就想要驗證 SSI 在另外一種腦中風形態 intracerebral hemorrhage 的 validity。
（橙編按：這是很棒的系列研究概念，這個可以，那就測測看那邊可不可以，可以的話就發一篇，不行的話，看看自己設計的 index 可以怎麼改動，微調再進步，繼續再發。正是 cancer staging 持續修正的概念！）
常覺得 validation study 就像是棒球的犧牲觸擊，只要穩穩地把球點到適當的位置，推進壘上的隊友就好。於是我與宋昇峯醫師、洪菱謙醫師就開始「觸擊」的步驟：一樣是在 IRB 核准後，連結健保資料庫與醫院腦中風登錄資料，只是對象從 ischemic stroke 換成 intracerebral hemorrhage。然後我們驗證 SSI 在這類病人的 criterion validity，包括了 concurrent/predictive validity（過程心得請參考「建立加值中心與資料庫的連結」）。
Validation 之研究與文章，真的有點無聊，有點重複，但卻是未來研究的基石！好像是習武之人，必須先練習站穩與蹲好馬步，基本功練好，才有資格進到下個階段練習。不可諱言，過去自己曾被網路大量的資訊淹沒，但幾經沉澱與深度思考後，覺得應該抓住自己擅長的部份，紮實地一步一步往前，日拱一卒，專注地讓自己變得越來越好，這才是避免「資訊焦慮」的一種生活態度。
（橙編按：有關資訊焦慮，歡迎參考姚泓汎醫師整理的這篇「資訊焦慮的網路世代：你的機會在哪裡？」）
羨慕之餘，想想自己的優勢。
每次參加國際醫學研討會，在自己有興趣的腦中風領域，感覺這是跟心臟科很相近的 field，從初級預防、流行病學、急性治療、次級預防與長期追蹤，每當國際研討會時，最受人矚目的是臨床試驗結果揭曉，那是金字塔的頂端。
總是很羨慕醫學中心的前輩們，能夠有資源與能力擔任 principle investigator 並參與跨國多中心大型臨床試驗，去驗證某個治療藥物的療效，或是某個治療觀念。我也曾經試過，想要參與其中，但身處小廟的我，病人的數量以及手邊相關資源，似乎很難把這樣的工作做起來，甚至連簡單的疾病登錄觀察性研究，因為沒有經費請助理，都做的零零落落的。
所以近幾年多專注在次級資料分析 (secondary data analysis/research)，也就是 dry lab。可惜這種研究通常較少受人關注，特別是 validation 研究，例如我把本篇研究用 abstract 投到美國腦中風學會之年會，雖然獲得接受做 poster presentation，可是在會場站了一天，似乎現場都沒有人有興趣，總是匆匆走過。
個人品牌：有 real impact 的研究
展望 2017 年，希望站立在過去已有的驗證基礎上，能夠妥善利用手邊現有的相關資源，配合臨床工作，看到、想到的實際問題與假說，做出有 real impact 的好研究！特別是身處中小型區域醫院的自己，不管是臨床服務或臨床研究，希望能找到最適合自己走的一條路，最好是同一個主題，而能夠同時兼顧服務產出與論文產出，並且在業界或同業間做出自己的定位與品牌。
新思惟之友們，多的是可以模仿與學習的典範，希望自己與研究團隊能夠多多加油，持續下去！
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