作者：台大醫院臨床牙醫學研究所裴善立醫師

從封閉到開放，卻不得其門而入！

從很早以前就知道新思惟有開這堂課，也因為一直很注意這個研究方向，因此在吃土了好幾個月後，終於下定決心報名這梯的課程。健保開辦了二十幾年，但開放民間利用卻也是這十多年的事，以前的健保資料庫就像古代皇上的妃子，只可遠觀不可褻玩焉。

但在開放之後，突然變成炙手可熱的研究資料庫，各行各業都希望從中獲利，從大數據取得料敵致勝的先機。而自己對於這樣的一個寶庫，只是很單純的希望藉由大量資料，回朔過往一些疾病和問題，進而改善醫療品質。

但理想與現實是有很大一段距離的，雖然有很多認為可以做的題目，但是要如何把它結合到實際上的資料卻毫無頭緒，畢竟規劃一個從健保資料庫來擷取資料的研究，和過往的臨床研究模型大相逕庭，想了無數個月仍然無法好好建立一個合理的架構，心中的挫折感真的是難以言喻。

原來，沒有自己想的那麼難。

在今天上課之前，還在想到底有什麼題目可以做，上完課後，突然覺得其實有很多題目是值得嘗試的。但就如陳育群醫師所說，idea 不稀奇，怎麼把 idea 深化才是問題所在。

課堂上的示範論文，上課前就已經看過無數遍，但仍然不太清楚該怎麼著手，畢竟自己不是一個對統計和資料分析很擅長的專家。在育群醫師的拆解下，逐步解析架構，從 0 到 1 的說明每一個步驟該怎麼去做，才發現，其實並沒有自己想的那麼難。

當然健保代碼的運用、資料的歸納整理還需要練習，但如果從自己擅長的領域去選擇一個題目，而題目又是一般臨床試驗很難著手的領域，其利用健保資料庫的意義就會被突顯出來了！

很巧的是，這次的示範論文講的是中西醫藥在兒童利用的比率，而自己也是著重在兒童部分的牙科治療，聽完的確感覺有許多可以借鏡的地方。

畢竟兒童的研究，在臨床試驗上有其困難度和局限性，家長通常不太願意讓小朋友接受還在做研究的治療，或是做完治療後的資料被拿去研究，因此光是要拿到一個同意書就已經難上加難了。如果已經有一份資料是不需要經過患者同意，也不會有其他醫學倫理的問題，拿來做研究就再適合不過了，健保資料庫正具有這樣的特色。

牙科說穿了也是外科系的一部份，吳昭慶醫師從外科系的角度來切入主題，讓做牙科研究的我們耳目一新，很多研究的方法和角度其實稍作更改都是可以應用的，無論是手術的適應症、手術的效益確立，都很符合牙科治療的方向，很想一上完課就開始著手寫一篇文章。

最後，很感謝新思惟能開辦這樣的課程，讓年輕醫師有研究的方向和動力，讓我們覺得做研究並不孤單，也期許自己能有一天和蔡校長、育群醫師、瑋琳醫師、昭慶醫師一樣，可以分享自己所學，成就他人！