作者：新光醫院耳鼻喉科徐英碩醫師

想知道到底怎麼寫 paper

一直聽說利用健保資料庫很好寫 paper，所以我便帶著好奇心，報名醫學教育第一品牌新思惟國際推出的《健保資料庫工作坊》，想要瞭解其中的奧秘。上課的內容真的很精彩，沒讓人失望。

首先由發表數十篇健保資料庫文章的黃金拍檔，吳昭慶醫師及陳育群醫師來介紹健保資料庫。吳昭慶醫師將做健保資料庫研究的過程，從發想、收集資料、到跑統計、做出結論的過程完全拆解，完整呈現在我們面前，讓人聽了有種「喔，原來健保資料庫的研究是這樣做的啊！」的感覺。

利用健保資料庫的優勢做研究

而陳育群醫師很精準的告訴我們健保資料庫的優點：量大、長期、匿名，即使資料庫研究有這麼多優點，但還是要注意其中花費的時間、金錢成本，更需要強大的腦力，解決問題。而資料庫放在哪？其中有什麼值得研究的題目？一切都要回到我們醫師平常臨床上「很重要、但還沒解決的問題」著手。

並不是所有的試驗都適合用資料庫做，而我們也應該清楚資料庫研究比一般的臨床試驗多了哪些強項？哪些項目適合用臨床試驗，而哪些項目又是做健保資料庫研究得天獨厚的題目？

否則，當投資了自己的時間與精力，都已完成研究成果才發現其中的誤區，garbage in garbage out，是非常浪費人力及金錢成本的一件事。

經過講師們的解說，我了解到「行為」和「計價」是健保資料庫最準確的項目。只要自己仔細的設計其中項目、把握臨床與研究目的，資料庫研究也能產出令人驚艷，又有臨床重要意義的論文。

其實我不知道。健保資料庫門檻真的很高。現在已經沒有辦法從衛福部買資料回家跑統計，都得去加值中心，而且運算及分析都必須在加值中心完成，只能攜帶結果出來。

台灣人見不得別人好的功力一流，所以給後來的人設立很高門檻。如果一不小心，自己寫的統計程式，在裡面跑不出來，時間與金錢就白白浪費了。但是所謂上有政策，下有對策，如何用最有效率的方法跑出需要的結果，我想這堂課所教的東西大概就是解答。

這次課堂上高手超多，我還在摸索要怎麼操作 MySQL 的時侯，就已經很多人算完 Chi-Square，開始製表了。果然最後時間到的時候，我才算完一半，根本連統計大賽的邊都摸不到。

課後請教拿到大獎的同學，竟然跟我一樣同是耳鼻喉科，而且才第二年住院醫師，果然英雄出少年。跟他虛心請教 MedCalc 怎樣使用比較有效率的方法，也是收穫良多。坐我旁邊的陳建翰醫師也是實力超強又熱心助人，跟他互留了 FB，希望以後能跟強者多多交流。認識強者也是參加課程的核心價值之一！

帶著挫敗的心情回到家，仔細看看課後發的精美資料，除了告訴你課堂上來不及做的 table 和 figure 要怎麼做之外，還告訴你，課堂上沒教的程式碼指令要怎麼寫，根本是練功大全。

上課老師精彩的演講已經轟炸了我的腦袋一整天，這些製作精美的資料更是寶山，不過我可能需要花好幾個月才能熟練吧！希望到時候我還沒吐血身亡 XD，可以真正把健保資料庫，當作自己的後花園，內化成自己的技能。

課後詢問蔡校長，如果上完課有 idea，如何找到適當的團隊一起努力？蔡校長回答說，醫院會用健保資料庫的人是稀有動物，而這些人通常手邊的案子都排到好幾年後，所以最好是自己先努力開始寫，等打開知名度以後就會有團隊了（因為很多人會跑來找你合作）。

雖然聽了有點灰心，不過，這不就是花錢來上課的真正意義嗎？也就是，讓自己變強！幸好這次有認識到一些強者，希望以後摸索的時候不會太孤單。