作者：義大醫院 家醫科 陳昱彰 醫師

當年錯誤的解讀

魯蛇小弟算是一個創業者。

之前曾棄醫與朋友合資養牛，當時起步時，聽說 systematic review 是最強大的，因此做了一篇肉牛長肉率的研究，得到結論：世界頂尖的養牛技術是 0.8-1.25kg/天，與家裡務農的長輩討論過後也說大概就是這樣，而後來我們自己做了只有 32 隻母群體的 RCT，居然得到的數據是 1-3kg/天，平均大概在 2 點多……

這種事對我們來說，算是一種震撼彈，說好的 evidence based 呢？世界頂尖好像也就那樣而已。

經過討論，發現自己擅自把推論當結論：他們的研究是以前人的研究當基礎，而且因為太過專業，也總是以正常的「專業」當基礎來做研究，更不敢以創新（荒謬）的思考去做事。（記得以前某 VS 也跟我們講過，台灣人疾病根本不會拖到太嚴重才來就診，因此國外的處理方式在某些如 HHS 之類的疾病，對台灣人來說根本太超過，我們應該要訂出自己的 guideline 才對！）

研究，就是要能拿出實用價值。

最近，在跟大學同學聊天時，才知道台灣有個東西叫健保資料庫（我真的超 lag…XD），這才發現，台灣的醫療雖然很 OX，賤 健保局更是 OX。因為台灣人的就醫習慣與正常國家大不相同，疾病反而不容易被忽視，治療方面也因為賤價（雖然現在好像越來越慘），更容易讓民眾得到醫療幫助。

因此，善用健保資訊庫，絕對能做出許多世界級的研究（即使可能不被接受）。我一直覺得，研究，就是要能拿出實用價值，說服自己做出決策，而不是寫出一堆數據跑出 significance，但讀完卻不知道對我有何幫助的 paper。有用，就夠了。

所有財寶都放在健保資料庫裡

這次來上健保資料庫前，其實還是對這東西懵懵懂懂，但一步步跟著課程進度，走過一趟，大概有些概念，也比較瞭解資料庫的特性，還必須要自己判斷這類型的研究，用資料庫生出來的 paper 到底是真的有用還是沒用。心中彷彿有個聲音對我說：

「想要我的財寶嗎？想要的話，就到健保資料庫去找吧！我把所有財寶都放在那裡。」

個人覺得健保資料庫還有一個特性，會寫程式的人，更能不靠其他人幫助而獨自寫出 paper，對小弟這種魯蛇兼 socialphobia 的阿宅，更是有如量身訂作啊 XD

希望之後能更研究這塊領域，做出能幫助自己制訂正確決策的研究！

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