作者：成大醫院 婦產部 陳達生 醫師

新思惟讓苦口良藥，易於吞服。

參加這次工作坊讓我深深覺得：對於苦於尋找資源的年輕研究者，健保資料庫是帖良藥。但是分析巨量資料的困難，卻容易讓人挫折退卻。感謝新思惟推出這麼好的課程，在短短的一天裡，內容涵括：適合用健保資料庫回答的問題、範例論文的解析、協助我們操作資料庫、製作出分析圖表、購買資料庫的細節、還有講師研究的心路歷程。

只能想到一句老套卻真實的稱讚：真可謂兼顧理論與實務的課程。本來使用健保資料庫可說是良藥苦口，卻因此變得容易吞服了！

在台灣目前的醫療環境作研究，若不是被逐出醫學中心的壓力所迫，就還真只是個高尚的興趣。政策因素，醫界資源正不斷萎縮，圈內的人卻越來越多。資源萎縮，讓好的醫療品質不可能，好的醫學研究更不可得。有理想與知識技能的人，大嘆巧婦難為無米炊。在這樣的環境中要逆流而上，除非天賦異秉，不然總要賠上自己個人時間與家庭生活為組織賣命，才能換得涓滴的資源作研究。

省錢又快速的選項：健保資料庫

還好有健保資料庫，讓健保在壓榨醫界勞力之餘，總算有機會對醫學發展做出貢獻。乍看健保資料庫無異於各醫院蒐集的病例資料庫，但因其資料龐大（2300 萬人 20 年的資料）與幾乎無遺漏的單一保險人特色，讓我國的健保資料庫獨步全球。近年來利用它寫出的學術文章，已經上看 1800 篇了。

如同前面學員分享過「本來要認命去殺老鼠了」的感想，研究有各種題材與方法，不只有殺老鼠或翻病歷兩種選擇。只要能解答照護病人時所引發的疑惑或興趣，用對分析方法，都可能成為好的研究。

對於缺乏資源的人來說，健保資料庫正是省錢又快速的選項。試想今天若要回答孕婦服用感冒藥的種類與頻率，只要鍵入適當的程式碼，不論是白天或黑夜，不用發問卷、或請助理、或商請別人幫忙，馬上就可以初步驗證假設。

不求人

尤其是最後這一項好處，如同吳醫師所說：「健保資料庫是最不需要向別人低聲下氣，商借資源的選項。」這對於還沒有任何資源的研究者來說，是最能突破劣勢，證明實力的管道。

反過來說，健保資料庫不正是臨床醫學研究人才最好的初步檢驗嗎？用最少的資源，憑藉縝密思考與敏銳觀察力，用健保資料庫構築出好問題與好研究，正能代表研究者的實力。若繼續給予更多資源進行臨床試驗或指導基礎研究的方向，相信能獲得更豐厚的成果。

健保資料庫，是垃圾還是黃金？

當然健保資料庫也面對很多質疑，我在醫院就曾聽教授批評：「健保資料庫是Garbage in, garbage out.，沒有研究的價值。」但健保資料庫是不是垃圾，其實取決於研究者的心，如果議題設定的對、方法運用的巧，就可以掏出金沙，還能回答很多過去 clinical trial 不能做也無法回答的問題。

相反地，耗費大量時間與金錢的臨床試驗，若不小心監督取樣與實驗過程的各種 bias，反而可能受到利益團體影響（如武田的 Acto、與 Merck 的 Vioxx）。健保資料庫靜靜的躺在那裡，母體即樣本、獨立可供重複客觀分析的好處就浮出來了。

正確的工具，正確的方向。

最後提到新思惟的「健保資料庫工作坊」相較於醫院推行的研究課程，有什麼特色呢？我覺得就是從選擇 MySQL + Navcat + MedCalc 這個正確的工具組合開始，加上陳育群醫師近乎「健保研究懶人包」的工具程式碼組合，報名費只買程式碼都值得。

品味是無價的，資料庫與統計的工具這麼多，針對不同情境選擇適當工具才能事半功倍。MySQL + Navicat + MedCalc 的組合能操作這麼龐大的健保資料庫，又能在短短一天內學會，這個課程能節省痛苦摸索的時間，雖然昂貴但絕對值得。

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