文章介紹
心血管（CV; cardiovascular）疾病是末期腎臟病（ESRD; end-stage renal disease）的主要死因，美國研究顯示約有一半的 ESRD 患者死於心血管疾病，因此處理 CV 併發症至關重要。
針對 ESRD 族群的研究顯示，進入血液透析階段之前的照護（pre-HD care; prehemodialysis care）有助於改善未來預後。透析前的階段，何時需建立透析血管通路（AVA; arteriovenous access）即為照護計畫之重要步驟。
適時建立 AVA 可避免萬一發生 delayed dialysis 狀況的相關問題，亦可減少 catheter-related infectious events。為了探討 ESRD 未來的 CV outcomes 是否與 pre-HD care 時期的 AVA 建立有關，作者團隊使用健保資料庫進行研究。
分析結果顯示 pre-HD AVA group 特性為相對年輕，較少 underlying diseases，較可能接受 erythropoiesis-stimulating agents 治療、而較少使用 renin–angiotensin–aldosterone system blockers。
在 major adverse CV events (MACEs) 的統計分析中，pre-HD AVA group 的 MACEs rate 相對較低，其中 congestive heart failure hospitalization rate 低了 35% 更是具有統計上的顯著差異。
關於死亡率，雖然 pre-HD AVA group 的 MACE-related mortality 與對照組沒有統計上的顯著差異，但 all-cause mortality 顯著低於對照組（adjusted hazard ratio = 0.48）。
期刊介紹
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