文章介紹
結核 (TB; Tuberculosis) 是常見並可致命的一種傳染病，雖然新的抗結核藥物陸續被發展出來，然而結核病仍然是棘手的公共衛生問題。癌症和營養不良都是 TB 的危險因子，因此胃癌患者自然地被推測可能是罹患結核病的高風險族群。
已有些文獻探討關於胃癌患者罹患結核病之危險因子有哪些，譬如本文通訊作者趙毅主任團隊 2011 年發表的論文顯示，胃癌且接受胃切除的族群、或者胃癌且之前感染過結核病的族群，相對於一般大眾之對照組，更有機會罹患結核病。
但是因為整體而言，這類文章的案例數沒有到非常多；而且胃癌患者是否接受過胃切除手術對於後來罹患結核病的影響，尚未被充分討論。因此，方文良醫師團隊利用健保資料庫的特性，試著在這個領域加入一塊拼圖。
經過詳細嚴謹的匹配設計，研究結果顯示胃癌患者罹患結核病的機率是對照組的 2.25 倍，而且這些罹患結核病的胃癌患者有比較高的死亡率 (adjusted HR 1.59, 95% CI 1.41–1.79, P < 0.001)。另外，胃癌患者罹患結核病之獨立危險因子為：年紀大、男性、有糖尿病或慢性阻塞性肺病。因此對於這些高風險族群，作者團隊建議可以考慮常規進行結核病之篩選。
期刊介紹
Medicine 是一般內科學 (medicine, general and internal) 分類中的 top 10% 頂尖期刊，創刊於 1922 年。Impact factor 一直維持在 4 到 5 之間，2014 年為 5.723 分，由 Lippincott Williams & Wilkins 所出版，是科學史上很傳奇的高影響力期刊。
2015 年起，撤除 paywall，改為全面開放，並將營運模式轉成 open access，向投稿的作者收取文章處理費。在學術圈引起了不少討論。與 PLOS ONE 原生 open access 不同，Medicine 是從傳統期刊轉型，過程面臨的辛苦與調整，是完全不一樣的，產生的影響力也截然不同。
建議前往臉書 [open access journal 討論：PLOS ONE vs Medicine] 討論串，進一步閱讀，加入討論。
再次恭喜方醫師！
方文良醫師與新思惟
- 方文良醫師所參加的《健保資料庫工作坊》第七梯次
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